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绵阳市政府信息公开申请表

发布日期:2018-07-16作者:jiwei01阅读次数:字体:[  ]背景颜色:

绵阳市政府信息公开申请表

 

姓    名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

传 真

 

电子邮箱

 

联系地址

 

邮政编码

 

法人(其它组织)

名    称

 

组织机构代码

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系电话

 

传     真

 

联系地址

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

申请时间

 

申请人签名(法人或其他组织盖章):

 

 

年  月  日

所需信息情况

所需信息

内容描述

 

 

 

所需信息

的用途

 

 

 

所需信息的提供方式(单选)

□ 纸质

□ 电子邮件

□ 光盘

所需信息的获取方式(单选)

□ 邮寄

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取

 

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